Micosis subcutáneas
Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyas estructuras penetran en el huésped por implantación traumática cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo. La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales. No se contagian, excepto las esporotricosis.
Se producen por implantación de esporas o micelio en tejido subcutáneo
directamente: esporotricosis (por hongo dimórfico), feohifomicosis,
lobomicosis, cromomicosis, micetomas eumicóticos (hongos saprofíticos),
rinosporidiosis (hongos saprofíticos). Esta última no ha podido ser aislada.
La vía de penetración es la piel. Provoca procesos inflamatorios con lesiones típicas.
Micosis Profundas
Son en general de infección exógena. Sus agentes etiológicos viven saprofíticamente en el suelo o sobre restos vegetales y se inoculan mediante un traumatismo o penetran por inhalación.
Aquí es muy importante la anamnesis, dada la endemicidad de estas micosis. En Argentina existen áreas determinadas donde estas micosis son prevalentes. Las muestras remitidas son: esputo, pus de abscesos, sangre, hisopados, Líquido cefalorraquídeo.
Se agregan antibióticos para transportarlas, luego se observan directamente al microscopio con aumento mediano, con el agregado de lactofenol, Gueguen o KOH al 20%. Si es un corte histológico se observa con aumento de 1000x. En muestras de biopsias (remitido en formol al 10%) se utiliza la técnica de Grocott (metenamina argéntica) para diferenciarlos de la tuberculosis.
El cultivo se hace por cuatro semanas en medios comunes a 28º C y en medios enriquecidos a 37º C para comprobar el dimorfismo: micelio filamentoso en Sabouraud o Lactrimel, y forma levaduriforme en agar-sangre. Las pruebas serológicas más usadas para evaluar anticuerpos y antígenos son: Inmunodifusión en gel, Fijación de complemento, Contrainmunoelectroforesis, ELISA y RIA.
Para arribar al diagnóstico se toman muestras de suero pareadas (una al inicio de la enfermedad y otra dos semanas más tarde ß un aumento al cuádruple o mayor del título en la segunda muestra indica enfermedad), y una tercera para evaluar el tratamiento. Las intradermorreacciones tienen valor epidemiológico (delimitando áreas endémicas), evaluando la "micosis infección", y pronóstico, estudiando la positivización de un individuo previamente negativo o viceversa, ya que la inmunidad celular es la que confiere defensa y protección en estas micosis.
Aquí se incluyen la Histoplasmosis, Blastomicosis, Coccidioidomicosis y Paracoccidioidomicosis .
No son contagiosas.
Penetran, generalmente por inhalación de esporas. Se asientan primero en los
pulmones, y de ahí se diseminan al resto de órganos.
Si no llegan a los pulmones llegan al cerebro (por ejemplo, micosis
rinocerebral) por las vías nasales superiores (senos paranasales, lámina
cribosa, etc.).
Están producidas por 3 tipos de hongos:
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| Hongos filamentosos |
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| Zigomicosis |
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| Apergilosis |
- Hongos filamentosos (micociliares).
- Aspergilosis, zigomicosis; hongos oportunistas.
- Levaduras. Candidiosis, criptococosis
